Miért nem használunk nyelv felőli láthatatlan fogszabályozó készüléket és külső esztétikus fogszabályozó készüléket?

Miért nem használunk nyelv felőli láthatatlan fogszabályozó készüléket és külső esztétikus fogszabályozó készüléket?

A jelenkori fogszabályozás nagy slágere a láthatatlan fogszabályozás. Már nem csak a felnőttkori kezelésekben, hanem a gyermekkori esetekben is nagyon sok helyen használják. Éppen ezért meglepő lehet, hogy egy rendelő nem alkalmazza ezeket a technikákat. Ez a blog azt járja körül, milyen megfontolások alapján alakította ki készülék-rendszerét a Hermann Dental and Medical.

A jelenkori fogszabályozás nagy slágere a láthatatlan fogszabályozás. Már nem csak a felnőttkori kezelésekben, hanem a gyermekkori esetekben is nagyon sok helyen használják. Éppen ezért meglepő lehet, hogy egy rendelő nem alkalmazza ezeket a technikákat. Ez a blog azt járja körül, milyen megfontolások alapján alakította ki készülék-rendszerét a Hermann Dental and Medical.

Valóban nagy csábítás, hogy felnőtt korban, ha már valaki belevág a fogszabályozó kezelésbe, akkor lehetőség szerint ne, vagy csak kevéssé legyen látható a készülék. Ezt erősíti a hatalmas reklámkampány, ami azt igyekszik elhitetni, hogy minden megoldható ezekkel a láthatatlan készülékekkel. Ugyanakkor végül is, ha már valaki belevág, a legfontosabb cél, hogy a kezelés sikeres legyen. Mindez úgy, hogy nagyon sok körülmény nehezíthet, maga a fogazat, az állcsontok viszonya és a stressz, fogszorítás, alvási nehézségek. Márpedig ezek figyelembe vétele nagyon sok mindent felülírhat. A Hermann Dental and Medical rendelőben számunkra rendkívül fontos, hogy folyamatosan tudjuk kontrollálni mind a tervezett fog- és állcsont mozgatást és felkészüljünk arra is, ha egy feszültségből adódó helyzetet kell kezelnünk. Nagyon sok év tapasztalata és fejlesztése alapozza meg azt a készülék-választási módszertant, amit jelenleg alkalmazunk.

Valóban nagy csábítás, hogy felnőtt korban, ha már valaki belevág a fogszabályozó kezelésbe, akkor lehetőség szerint ne, vagy csak kevéssé legyen látható a készülék. Ezt erősíti a hatalmas reklámkampány, ami azt igyekszik elhitetni, hogy minden megoldható ezekkel a láthatatlan készülékekkel. Ugyanakkor végül is, ha már valaki belevág, a legfontosabb cél, hogy a kezelés sikeres legyen. Mindez úgy, hogy nagyon sok körülmény nehezíthet, maga a fogazat, az állcsontok viszonya és a stressz, fogszorítás, alvási nehézségek. Márpedig ezek figyelembe vétele nagyon sok mindent felülírhat. A Hermann Dental and Medical rendelőben számunkra rendkívül fontos, hogy folyamatosan tudjuk kontrollálni mind a tervezett fog- és állcsont mozgatást és felkészüljünk arra is, ha egy feszültségből adódó helyzetet kell kezelnünk. Nagyon sok év tapasztalata és fejlesztése alapozza meg azt a készülék-választási módszertant, amit jelenleg alkalmazunk.

Az Invisalign megjelenése 2000-ben alapjaiban írta át a fogszabályozás történelmét. Ez volt a digitális kor első nagy hulláma és az aligner, vagy átlátszó sín-kezelések bevezetése. Láthatatlan fogszabályozás már korábban is volt a nyelv felőli, vagy lingual-fogszabályozó rendszerekkel, de az a technika is csak a 2000-es évekre érett be a korábbi sikertelen próbálkozások után. Azaz 2000-től sokkal nagyobb figyelmet kapott a láthatatlan fogszabályozás. Az elmúlt kb 20 évben ráadásul nem csak az Invisalign, hanem sok más aligner márka is megjelent. Szinte a csapból is a láthatatlan fogszabályozás folyik, ma már szinte minden fogszabályozó rendelő kínál láthatatlan fogszabályozást, sőt valójában sokan azt hirdetik, hogy már nincs szükség ragasztott fogszabályozó készülékre, minden fogszabályozó feladat megoldható alignerekkel.

Mindezek fényében valóban meglepő lehet, hogy létezik fogszabályozó rendelő, amelyik kivette szolgáltatásai közül az alignereket és a lingual technikát.

A nyelv felőli fogszabályozás, vagy lingual technika egyébként nem tudott teret nyerni az alignerek mellett, nem volt szerencséje, mert mire szélesebb körben elterjedhetett volna, az alignerek sokkal sikeresebbek lettek. A lingual technika megmaradt egy réteg-technikának. 

Elvileg mondhatjuk, hogy nincs is különbség abban, mivel mozgatunk fogakat, teljesen egyenértékűek a készülékek, de a valóságban ez nem teljesen állja meg a helyét.

Az Invisalign megjelenése 2000-ben alapjaiban írta át a fogszabályozás történelmét. Ez volt a digitális kor első nagy hulláma és az aligner, vagy átlátszó sín-kezelések bevezetése. Láthatatlan fogszabályozás már korábban is volt a nyelv felőli, vagy lingual-fogszabályozó rendszerekkel, de az a technika is csak a 2000-es évekre érett be a korábbi sikertelen próbálkozások után. Azaz 2000-től sokkal nagyobb figyelmet kapott a láthatatlan fogszabályozás. Az elmúlt kb 20 évben ráadásul nem csak az Invisalign, hanem sok más aligner márka is megjelent. Szinte a csapból is a láthatatlan fogszabályozás folyik, ma már szinte minden fogszabályozó rendelő kínál láthatatlan fogszabályozást, sőt valójában sokan azt hirdetik, hogy már nincs szükség ragasztott fogszabályozó készülékre, minden fogszabályozó feladat megoldható alignerekkel.

Mindezek fényében valóban meglepő lehet, hogy létezik fogszabályozó rendelő, amelyik kivette szolgáltatásai közül az alignereket és a lingual technikát.

A nyelv felőli fogszabályozás, vagy lingual technika egyébként nem tudott teret nyerni az alignerek mellett, nem volt szerencséje, mert mire szélesebb körben elterjedhetett volna, az alignerek sokkal sikeresebbek lettek. A lingual technika megmaradt egy réteg-technikának. 

Elvileg mondhatjuk, hogy nincs is különbség abban, mivel mozgatunk fogakat, teljesen egyenértékűek a készülékek, de a valóságban ez nem teljesen állja meg a helyét.

Lingual technika

A legelterjedtebb nyelv felőli fogszabályozó készülékes kezelési rendszerek már sokkal komfortosabbak a nyelv felől a páciens számára, mint a korábbiak, de ezt a komfortot úgy érték el, hogy a fog-mozgatási kontroll sok értelemben gyengébb lett. Vannak bizonyos mozgatási feladatok (pl a szemfogak és a metszőfogak forgatása és dőlésének kontrollja) ami kifejezetten nehézségekbe ütközik, de két másik nagy kihívás is van: Az egyik, hogy ezek a készülékek un. előre programozott készülékek, azaz a kezelés elején beállítanak egy ideális harapási mintát és arra gyártják le a bracketeket és az íveket is. Ez elvileg ideális, de amennyiben a kezelés alatt reagálni kell valamilyen állapotra, vagy hozzá akarunk tenni plusz információt, az nem lehetséges, vagy nagyon komplikált. Iyen pl, amikor a mosolybeállítás miatt változtatni akarunk a fogak hosszán. A másik nehézség különösen a Hermann Dental and Medical eljárásával függ össze.

Általában a fogszabályozó szakmában, ha nagy a különbség a felső és alsó állcsontok helyzetében és azt valaki állcsontsebészileg akarja megoldani, akkor egy nyelv felőli fogszabályozó készülékes kezelés reális, hiszen a majdani ideális állcsont-harapás pozícióban programozzák a készülékeket és a sebészet illeszti össze a két állcsontot és fogsort. Ezzel szemben, ha ezt a nagy különbséget nem sebészileg kívánjuk megoldani, akkor a nyelv felőli fogszabályozó készülék kötöttséget fog jelenti. Ugyanis a Hermann Dental and Medical sikeres módszertana kifejezetten a szájtérben és a fogak belső részén rögzíti azokat az elemeket, melyek sebészi állcsont mozgatását végzik. Azaz, pont ott, ahol a nyelv felőli fogszabályozó készülék lenne.

Rendelőnkben nagyon sok olyan kezelést végzünk, ami a fogszabályozó szakma nagyrésze számára egyértelműen műtétet vagy foghúzást jelentene. Ezekben az eseteben az állcsont helyzetének megváltoztatásának eszközei kizárják a nyelv felőli készüléket, ráadásul annak kötöttsége is kizáró tényező. Ehhez hozzátartozik, hogy más a fogakra ható erőrendszer is. A passzív önzáró technika sokkal alacsonyabb erőket ad a fogakra és a csontra mint a merevebb lingualtechnika.

A legelterjedtebb nyelv felőli fogszabályozó készülékes kezelési rendszerek már sokkal komfortosabbak a nyelv felől a páciens számára, mint a korábbiak, de ezt a komfortot úgy érték el, hogy a fog-mozgatási kontroll sok értelemben gyengébb lett. Vannak bizonyos mozgatási feladatok (pl a szemfogak és a metszőfogak forgatása és dőlésének kontrollja) ami kifejezetten nehézségekbe ütközik, de két másik nagy kihívás is van: Az egyik, hogy ezek a készülékek un. előre programozott készülékek, azaz a kezelés elején beállítanak egy ideális harapási mintát és arra gyártják le a bracketeket és az íveket is. Ez elvileg ideális, de amennyiben a kezelés alatt reagálni kell valamilyen állapotra, vagy hozzá akarunk tenni plusz információt, az nem lehetséges, vagy nagyon komplikált. Iyen pl, amikor a mosolybeállítás miatt változtatni akarunk a fogak hosszán. A másik nehézség különösen a Hermann Dental and Medical eljárásával függ össze.

Általában a fogszabályozó szakmában, ha nagy a különbség a felső és alsó állcsontok helyzetében és azt valaki állcsontsebészileg akarja megoldani, akkor egy nyelv felőli fogszabályozó készülékes kezelés reális, hiszen a majdani ideális állcsont-harapás pozícióban programozzák a készülékeket és a sebészet illeszti össze a két állcsontot és fogsort. Ezzel szemben, ha ezt a nagy különbséget nem sebészileg kívánjuk megoldani, akkor a nyelv felőli fogszabályozó készülék kötöttséget fog jelenti. Ugyanis a Hermann Dental and Medical sikeres módszertana kifejezetten a szájtérben és a fogak belső részén rögzíti azokat az elemeket, melyek sebészi állcsont mozgatását végzik. Azaz, pont ott, ahol a nyelv felőli fogszabályozó készülék lenne.

Rendelőnkben nagyon sok olyan kezelést végzünk, ami a fogszabályozó szakma nagyrésze számára egyértelműen műtétet vagy foghúzást jelentene. Ezekben az eseteben az állcsont helyzetének megváltoztatásának eszközei kizárják a nyelv felőli készüléket, ráadásul annak kötöttsége is kizáró tényező. Ehhez hozzátartozik, hogy más a fogakra ható erőrendszer is. A passzív önzáró technika sokkal alacsonyabb erőket ad a fogakra és a csontra mint a merevebb lingualtechnika.

Aligner rendszerek

Magyaország első Invisalign fogorvosaként, 2013-tól saját aligner laboratóriumunk által gyártott, saját Smileazy aligner márkánk fejlesztőjeként és több ezer sikeres kezelés tervezőjeként és kivitelezőjeként továbbra is azt gondolom, hogy túlságosan optimista az az állítás, miszerint az alignerek teljesen ki fogják váltani a ragasztott fogszabályozó készülékeket. Az alignerek nagyon jól tudnak kontrollálni sok mozgatást, de továbbra is vannak olyan fog- és harapási helyzetek, melyekben nem teljes a kontroll. Összességében ez még nem lenne ok arra, hogy teljesen kizárjuk az alignereket a palettáról. A legfontosabb okok, amiért mégis így tettünk, valójában a harapás beállítása és a nagy állcsont-különbségek kontrollja, valamint a stressz és fogszorítás.

Amint fent említettem, a Hermann Dental and Medical rendelőben nagyon sok olyan kezelést végzünk, melyek nem is határesetek a sebészet/foghúzás területén, hanem egyértelműen a sebészet/foghúzás kategóriába tartaznak a legtöbb helyen. Ezek megoldása nemcsak rugalmasságot vár el a készüléktől a kezelés alatt (és nemcsak a lingual technika rugalmatlan a kezelés alatt, hanem az alignerek is, hiszen mindkét esetben előre vannak programozva a készülék-rendszerek), hanem azok az elemek, amik a harapást állítják is folyamatosan alakulnak és a fogak különböző helyeire tesszük őket. 

Ráadásul a kifejezett mélyharapások kezelésében a harapás emelése, az oldalsó fogak emelése egy kupak által nem elvárható. Az további kizáró tényező lett, hogy a külső körülmények miatt egyre több páciensben halmozódik fel hatalmas feszültség, ami fogszorításban jelenik meg. Kutatások támasztják alá, hogy egyre többen szorítanak az aligner készülékkel, ami mellékhatásokat okozhat, a harapás elcsúszhat, komoly kellemetlenséget okozva. Nagyon sok ilyen kezelési mellékhatást láttunk és kezelünk jelenleg is. Ezeket a potenciális kihívásokat figyelembe véve döntöttünk úgy, hogy bár nagy hagyománya volt rendelőnkben az aligner kezeléseknek, 2021-től nem alkalmazzuk őket.

Magyaország első Invisalign fogorvosaként, 2013-tól saját aligner laboratóriumunk által gyártott, saját Smileazy aligner márkánk fejlesztőjeként és több ezer sikeres kezelés tervezőjeként és kivitelezőjeként továbbra is azt gondolom, hogy túlságosan optimista az az állítás, miszerint az alignerek teljesen ki fogják váltani a ragasztott fogszabályozó készülékeket. Az alignerek nagyon jól tudnak kontrollálni sok mozgatást, de továbbra is vannak olyan fog- és harapási helyzetek, melyekben nem teljes a kontroll. Összességében ez még nem lenne ok arra, hogy teljesen kizárjuk az alignereket a palettáról. A legfontosabb okok, amiért mégis így tettünk, valójában a harapás beállítása és a nagy állcsont-különbségek kontrollja, valamint a stressz és fogszorítás.

Amint fent említettem, a Hermann Dental and Medical rendelőben nagyon sok olyan kezelést végzünk, melyek nem is határesetek a sebészet/foghúzás területén, hanem egyértelműen a sebészet/foghúzás kategóriába tartaznak a legtöbb helyen. Ezek megoldása nemcsak rugalmasságot vár el a készüléktől a kezelés alatt (és nemcsak a lingual technika rugalmatlan a kezelés alatt, hanem az alignerek is, hiszen mindkét esetben előre vannak programozva a készülék-rendszerek), hanem azok az elemek, amik a harapást állítják is folyamatosan alakulnak és a fogak különböző helyeire tesszük őket. 

Ráadásul a kifejezett mélyharapások kezelésében a harapás emelése, az oldalsó fogak emelése egy kupak által nem elvárható. Az további kizáró tényező lett, hogy a külső körülmények miatt egyre több páciensben halmozódik fel hatalmas feszültség, ami fogszorításban jelenik meg. Kutatások támasztják alá, hogy egyre többen szorítanak az aligner készülékkel, ami mellékhatásokat okozhat, a harapás elcsúszhat, komoly kellemetlenséget okozva. Nagyon sok ilyen kezelési mellékhatást láttunk és kezelünk jelenleg is. Ezeket a potenciális kihívásokat figyelembe véve döntöttünk úgy, hogy bár nagy hagyománya volt rendelőnkben az aligner kezeléseknek, 2021-től nem alkalmazzuk őket.

Külső esztétikus készülék-elemek (porcelán külső készülékek)

A passzív önzáró technika (Damon technika, vagy “lágy erőkkel működő fogszabályozás”) egy speciális készüléket jelent. Ennek kiképzése esztétikus anyagokból sok éven keresztül  csak nagy kompromisszumok árán volt lehetséges. Annak érdekében, hogy az önzáró “ajtók” ne törjenek ki a bracket-ből ráhagyásokkal készítették a készülék belső terét. Ez viszont sajnos azt hozta, hogy gyengébb lett a mozgatási kontroll, nem tudtunk úgy haladni a kezeléssel. Ráadásul, a porcelán készülék nagyobb lett, nagyobb torlódásnál nem tudtuk egyből bevonni a fogat a kezelésbe. Mindezt figyelembe véve csak bizonyos esetekben teszünk kivételt és csak a felső első 6 fogra teszünk esztétikus készüléket. Erről csak az eset ismeretében, azaz a konzultáció során döntünk.

A passzív önzáró technika (Damon technika, vagy “lágy erőkkel működő fogszabályozás”) egy speciális készüléket jelent. Ennek kiképzése esztétikus anyagokból sok éven keresztül  csak nagy kompromisszumok árán volt lehetséges. Annak érdekében, hogy az önzáró “ajtók” ne törjenek ki a bracket-ből ráhagyásokkal készítették a készülék belső terét. Ez viszont sajnos azt hozta, hogy gyengébb lett a mozgatási kontroll, nem tudtunk úgy haladni a kezeléssel. Ráadásul, a porcelán készülék nagyobb lett, nagyobb torlódásnál nem tudtuk egyből bevonni a fogat a kezelésbe. Mindezt figyelembe véve csak bizonyos esetekben teszünk kivételt és csak a felső első 6 fogra teszünk esztétikus készüléket. Erről csak az eset ismeretében, azaz a konzultáció során döntünk.

Vedd fel velünk a kapcsolatot!

HermannOrtho Professzionális Fogszabályozás

  • Cím: 1036 Budapest, Bécsi út 85.
  • Telefon: +36-1 306-78-46 
  • E-mail: info@hermannortho.hu
  • Rendelési idő: Hétfő: 09:00-14:00 / Kedd: 09:00-19:00 / Szerda: 09:00-17:00 / Csütörtök: 09:00-19:00

Neurotrain Neurológiai Fejlesztőközpont

  • Cím: 1036 Budapest, Lajos utca 91. 3.emelet /1.
  • Telefon: +36 1 306 78 46; +36 20 996 7846
  • E-mail: info@neurotrain.hu
  • Rendelési idő: Hétfő: 09:00-14:00 / Kedd: 09:00-19:00 / Szerda: 09:00-17:00 / Csütörtök: 09:00-19:00

Vedd fel velünk a kapcsolatot

Visszahívást kérek!

ingyenes videó

A videó címe

Add meg a keresztneved és az e-mail címed, aztán már küldjük is neked a videót!